Ból w klatce piersiowej

Skocz do: nawigacja, szukaj
Ból w klatce piersiowej
Thoracalgia, thoracodynia
ICD-10 R07
Ból w klatce piersiowej
R07.1 Ból w klatce piersiowej podczas oddychania
R07.2 Ból w okolicy przedsercowej
R07.3 Inne bóle w klatce piersiowej
R07.4 Ból w klatce piersiowej, nie określony

Ból w klatce piersiowej – subiektywnie przykre i negatywne wrażenie zmysłowe i emocjonalne, powstające pod wpływem bodźców uszkadzających tkankę (tzw. nocyceptywnych) lub zagrażających ich uszkodzeniem zlokalizowane w obszarze klatki piersiowej. Źródłem bólu mogą być wszystkie struktury klatki piersiowej, z wyjątkiem miąższu płucnego.

Najczęstsze lokalizacje źródła bólu

Ból w klatce piersiowej

Ból dławicowy

Ból dławicowy (angina pectoris) – ból związany z niedokrwieniem serca, wynikający z dysproporcji pomiędzy zapotrzebowaniem, a podażą tlenu do mięśnia sercowego.

Ból jest następstwem:

  1. zwężenia światła tętnicy wieńcowej,
  2. zmniejszonej podaży tlenu,
  3. zwiększonego zapotrzebowania mięśnia sercowego w tlen.

Charakter bólu

Ból odczuwany jako uczucie ściskania, gniecenia, dławienia lub pieczenia w klatce piersiowej. Występuje zwłaszcza w czasie wysiłku fizycznego lub silnego stresu psychicznego. Ból ten nie zależy od oddychania, czy pozycji ciała

Umiejscowienie bólu wieńcowego

  • ból rozlany, trudny do zlokalizowania,
  • najczęściej umiejscowiony zamostkowo,
  • typowo promieniuje jednostronnie (częściej lewostronnie) do szyi, barku, ramienia, nadbrzusza,
  • chory wskazuje miejsce bólu zaciśniętą pięścią (objaw Levine’a).

Charakterystyka bólu wieńcowego

Ból trwa zazwyczaj od 2 do 10 minut. W trwających dłużej należy podejrzewać zawał mięśnia sercowego lub dławicę niestabilną.

Ból zawałowy

Ból trwający ponad 30 minut, zwykle do większym natężeniu niż w dławicy stabilnej, nie ustępuje po zaprzestaniu wysiłku lub przyjęciu nitrogliceryny podjęzykowo. Lokalizacja jak w bólu dławicowym.

Często towarzyszące objawy:

Ból w zapaleniu osierdzia

Blaszka ścienna i trzewna osierdzia są niewrażliwe na ból, z wyjątkiem dolnej części unerwionej nerwem przeponowym. Jedynie proces zapalny obejmujący część unerwioną może być przyczyną bólu w klatce piersiowej.

Charakter bólu

  • ostry,
  • kłujący,
  • o charakterze opłucnowym.

Umiejscowienie

  • początkowo okolica przedsercowa po lewej stronie klatki,
  • rzadziej za mostkiem,
  • może promieniować do szyi, lewego ramienia, barku, miejsca przyczepu mięśnia czworobocznego.

Charakterystyka

Cechuje go zmienne natężenie i trwanie wiele godzin lub dni. Ból mogą poprzedzać objawy grypopodobne:

  • stan podgorączkowy,
  • ból mięśni i stawów,
  • uczucie ogólnego rozbicia.

Choroby serca i naczyń krwionośnych związanych z bólem w klatce piersiowej

Choroby niezwiązane z układem sercowo-naczyniowym

Różnice między bólem wieńcowym a zawałowym

Występowanie bólu dławicowego:
kolor czerwony - częsta lokalizacja
kolor różowy - rzadsza lokalizacja lub kierunek promieniowania bólu

Ból w klatce piersiowej – objaw wielu chorób, zwłaszcza układu krążenia, ale może również nie pochodzić od elementów układu krążenia.

Cecha Ból wieńcowy Ból zawałowy
Charakter: gniotący/piekący ból zamostkowy, penetrujący do lewej ręki, przestrzeni międzyłopatkowej, żuchwy gniotący/piekący ból zamostkowy, penetrujący do lewej ręki, przestrzeni międzyłopatkowej, żuchwy
Czas trwania: 5-17 min. >30min.
Wpływ nitratów: Ustaje po nitratach Nie ustaje po nitratach
Wpływ wysiłku: występuje dopiero po wysiłku występuje nawet podczas spoczynku

Przypisy

  1. Yeunjung Kim i inni, Depression is associated with recurrent chest pain with or without coronary artery disease: A prospective cohort study in the emergency department, „American Heart Journal”, 191, 2017, s. 47-54, DOI10.1016/j.ahj.2017.06.003.

Bibliografia

  • Feliks Bolechowski: Podstawy ogólnej diagnostyki klinicznej. Warszawa: PZWL, 1982, s. 78-83. ISBN 8320004659.
  • Piotr Gajewski: Interna Szczeklika 2015. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna: Kraków 2015, s. 13-15.

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.

The article is a derivative under the Creative Commons Attribution-ShareAlike License. A link to the original article can be found here and attribution parties here. By using this site, you agree to the Terms of Use. Gpedia Ⓡ is a registered trademark of the Cyberajah Pty Ltd.